Ce sunt transplanturile de uter? Cine îi donează pântecele? Și care sunt riscurile?

[ad_1]

Capacitatea de a concepe, a naște și a da naștere unui copil înrudit biologic este o dorință profundă pentru multe femei și partenerii lor. De la introducerea FIV în 1978, mulți oameni din țări precum Australia au avut acces la sprijin și resurse pentru a-i ajuta să-și atingă obiectivele de reproducere.

Pentru unele femei, lipsa unui uter funcțional a ținut această oportunitate la îndemână. Acestea includ persoanele cu o afecțiune congenitală, cum ar fi sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser și cei care au suferit o histerectomie din motive medicale.

Pentru aceste femei, singurele opțiuni parentale erau maternitatea surogat sau adopția. Accesul la ambele este adesea dificil.

Transplanturile de uter schimbă asta. De anul viitor, transplanturile de uter vor fi testate în Australia. Cu toate acestea, există riscuri și preocupări etice care trebuie abordate înainte ca acesta să devină un tratament clinic principal.

Cum funcționează procesul?

Transplantul de uter este un set de proceduri medicale în care un uter donat este îndepărtat chirurgical de la un donator adecvat și transplantat într-un receptor eligibil.

Hormonii sunt utilizați pentru a stimula menstruația la primitoare și, odată ce uterul funcționează normal, un embrion creat de FIV este transferat în uterul femeii.

După implantare cu succes și dezvoltare sănătoasă, copilul este născut prin cezariană. Într-adevăr, o sarcină cu transplant de uter este considerată cu risc ridicat și este posibil ca femeia să nu simtă contracțiile. Femeile cu absența congenitală a uterului nu vor putea naște pe cale vaginală.



Citește mai mult: Explicat: Ce sunt transplanturile de uter și pe cine ar putea ajuta?


Ca și în cazul tuturor transplanturilor, primitoarei uterului i se prescrie un medicament imunosupresor pentru a preveni respingerea organului donator. Aceste medicamente sunt administrate la niveluri considerate sigure pentru fătul în curs de dezvoltare. Monitorizarea atentă continuă pe toată durata sarcinii pentru a asigura siguranța femeii și a fătului.

Imunosupresia continuă până când se nasc doi copii sănătoși sau la cinci ani după transplant, oricare dintre acestea survine primul.

Femeia însărcinată își ține rochia sub burtă
Beneficiarii donatorilor iau medicamente imunosupresoare la niveluri considerate sigure în timpul sarcinii.
Omurden Cengiz/Unsplash

Uterul este apoi îndepărtat chirurgical prin histerectomie, care ajută la oprirea imunosupresiei, care prezintă riscuri și efecte secundare. Riscurile de imunosupresie includ infecția, reducerea numărului de celule sanguine, bolile de inimă și suprimarea creșterii măduvei osoase. Și aceste riscuri cresc în timp.

Transplantul de uter este un transplant „efemer”: un transplant temporar non-vital, destinat exclusiv să permită reproducerea. Aceste caracteristici îl deosebesc din punct de vedere medical și etic de alte transplanturi.

Când au început transplanturile de uter?

Oamenii de știință au început să dezvolte transplantul de uter la animale în anii 1970. Primele încercări la om au fost în 2000 (Arabia Saudită) și 2011 (Turcia), ambele eșuate.

După 14 ani de cercetări, profesorul Mats Brannstrom și echipa sa de la Spitalul Universitar Sahlgrenska din Suedia au lansat primele teste umane din lume în 2013. În 2014, s-a născut primul copil sănătos.

Cu peste 25 de țări care efectuează sau planifică în prezent transplanturi uterine, se estimează că au fost efectuate cel puțin 80 de proceduri, rezultând peste 40 de născuți vii sănătoși. Deși nu toate transplanturile au succes, rata nașterilor vii dintr-un uter care funcționează corect după transplant este estimată a fi de peste 80%.

În Australia, două studii au fost aprobate și intenționează să înceapă în următoarele 12 până la 18 luni.

Cine face o donație?

Până acum, majoritatea transplanturilor uterine au folosit donatori vii altruiști, de obicei o mamă care dă fiicei ei sau o mătușă nepoatei sale.

Mama și fiica întinse pe iarbă, uitându-se una la alta
Donatorii sunt de obicei mame sau mătuși.
Bence Halmosi/Unsplash

Dar cazurile care au folosit uterele donatorilor decedați au avut, de asemenea, succes, cu cel puțin patru născuți vii sănătoși raportate.

Uterul donatorului decedat este furnizat în principal prin metode standard de consimțământ al familiei pentru cercetarea medicală. Dar, în viitor, acestea pot fi furnizate prin procese modificate de înregistrare a donatorilor de organe pentru a include uterul.

În prezent, doar femeile aflate în premenopauză pot fi donatoare de uter, iar donatoarele vii trebuie să fi avut o sarcină de succes pentru a dona. Dar aceasta poate să nu fie o cerință pentru donatorii decedați, permițând donatorii mai tineri și crescând disponibilitatea uterului pentru transplant.

Dintre cele două studii australiene aprobate, doar unul (condus de Royal Hospital for Women, pentru care ofer sfaturi etice independente) va efectua transplant uterin de la donatori vii și decedați. Celălalt (prin Spitalul Regal Prince Alfred) va testa doar transplantul de donatori vii.

Participarea la aceste studii de transplant de uter va rămâne limitată în timp ce transplantul de uter este încă în faza de cercetare și va depinde de disponibilitatea finanțării.

Care sunt riscurile donației în viață?

Pentru primitori, principalele riscuri chirurgicale sunt respingerea organelor, infecția, formarea de cheaguri de sânge sau tromboză, precum și riscurile legate de durata procedurii (5 ore în medie) precum cheaguri de sânge (inclusiv în plămâni) și imunosupresia.

Deși provocatoare, aceste riscuri au fost reduse la minimum printr-o monitorizare atentă și o intervenție timpurie folosind diluanți ai sângelui și încurajând beneficiarii să se miște imediat după operație.

Pentru donatorii vii, riscurile fizice provin din durata procedurii (6 până la 11 ore) și din complicațiile operatorii și postoperatorii, cele mai frecvente fiind leziunile și infecțiile tractului urinar.

Există și riscuri etice și psihologice. Acestea includ posibilitatea ca un potențial donator să se simtă presat să doneze unui membru al familiei și să se simtă vinovat și să eșueze dacă transplantul nu are succes sau duce la rezultate nedorite.

Aceste riscuri pot fi reduse cu consiliere și sprijin adecvat. Dar, ca și în cazul tuturor donărilor altruiste de organe, acestea nu pot fi eliminate în totalitate.

Dar cadoul defunctului?

Transplantul de la un donator decedat prezintă, de asemenea, riscuri, dar implică mai puțin timp chirurgical decât transplantul de la un donator viu (de obicei 1-2 ore) și, prin urmare, necesită mai puține resurse medicale și personal.

Transplantul de la un donator decedat poate fi mai puțin împovărător din punct de vedere etic. Nu există nicio perspectivă de presiune, vinovăție sau risc chirurgical pentru donatorul decedat, care trebuie să fi fost declarat în moarte cerebrală și să fie apt pentru donarea de mai multe organe. Organele lor pot fi obținute numai cu acordul corespunzător, urmând protocoale și proceduri standard.



Citește mai mult: Ți-ai dona uterul când vei muri?


În Australia, ca și în alte părți, donatorii de organe sunt rari. Dar donatorii decedați pot fi urmăriți prin registrele de donații existente și prin procesele de consimțământ, cum ar fi cele conduse de DonateLife și NSW Organ and Tissue Donation Services.

De ce să investighezi ambele tipuri de donații?

Este important să puteți compara rezultatele donațiilor în viață și ale celor decedați în destinatari și încadrari similare. Acest lucru va informa orientările și politicile viitoare cu privire la donarea uterului și dacă aceasta poate deveni practică clinică de rutină.

Dovezile emergente sugerează că donarea de la un decedat poate aduce rezultate mai bune pentru beneficiari. Utilizarea organelor de la donatori decedați permite recuperarea venelor și arterelor mai lungi, permițând un flux sanguin mai bun către uter și un succes potențial mai mare în transplanturi și sarcini.

Deci, deși în prezent există mai puține cazuri de donatori decedați, există motive medicale și etice bune pentru cercetarea australiană a transplantului de uter cu donatori decedați și în viață.

Add Comment