Disfuncția erectilă: noi sfaturi pentru grupurile vulnerabile

[ad_1]

Primele ghiduri clinice bazate pe dovezi din Australia pentru gestionarea disfuncției erectile (DE) sunt o memento în timp util a standardului de îngrijire pentru acest grup de pacienți vulnerabili, pe fondul publicității de saturație de la platformele online de sănătate pentru bărbați din acest sezon final de fotbal.

Postat în MJAliniile directoare au fost elaborate de un grup de experți numiți ca reprezentanți ai Societății Urologice din Australia și Noua Zeelandă și ai Secțiunii Australiane de Medicină a Sănătății Sexuale a Colegiului Regal al Medicilor din Australia.

Disfuncția erectilă afectează până la o treime dintre bărbații australieni și este definită ca o incapacitate persistentă sau recurentă de a obține și menține o erecție a penisului suficient de rigidă pentru a permite o activitate sexuală satisfăcătoare, care are loc timp de cel puțin 3 luni.

Orientările notează că, în Australia, cele mai multe cazuri de disfuncție erectilă sunt identificate și gestionate de medicii de familie, cu trimiteri de specialitate pentru bărbații care au un răspuns incomplet sau necesită investigații și tratament ulterioare.

Acest model de ingrijire partajata… reflecta utilizarea optima a resurselor de asistenta medicala si recunoaste ca medicii de familie joaca un rol important de gatekeeper in asistenta primara, ghidurile de stat.

Principalele recomandări ale ghidurilor sunt următoarele:

  • un istoric clinic complet și un examen fizic personalizat sunt esențiale;
  • testele de laborator ar trebui să includă glicemia a jeun, profilul lipidic și nivelul total de testosteron;
  • în unele cazuri sunt recomandate teste diagnostice specializate și pacientul trebuie consiliat în consecință;
  • schimbările stilului de viață și optimizarea condițiilor medicale existente ar trebui să însoțească toate regimurile de tratament pentru DE;
  • inhibitorul oral de fosfodiesteraza de tip 5 (PDE5i) este un tratament medical de primă linie eficient;
  • un implant protetic penian poate fi luat în considerare la bărbații care sunt refractari din punct de vedere medical sau incapabili de a tolera efectele secundare ale tratamentului medical; și
  • terapia regenerativă pro-erectilă rămâne în mare măsură experimentală.

Coautor al ghidurilor, profesorul Eric Chung, profesor de chirurgie la Universitatea din Queensland, a declarat că un mesaj major din ghid este importanța screening-ului cardiometabolic la pacienții cu disfuncție erectilă pentru a stratifica riscul cardiovascular și a identifica bolile cardiace oculte.

„DE împărtășește mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV), iar studiile epidemiologice au arătat că persoanele cu BCV au mai multe șanse de a avea DE severă și tratament refractar la medicamente”, a spus profesorul Chung. Previzualizare+.

„În plus, prezența ED, prin ea însăși, servește ca un marker important pentru viitoarele BCV, iar studiile au arătat că severitatea ED se corelează cu o mortalitate CV mai mare și cu mortalitate generală”.

Intervențiile în stilul de viață au fost esențiale, iar terapiile standard existente pentru ED au fost adesea eficiente și sigure după stratificarea riscului cardiovascular, a spus el.

Pentru cei care nu au reușit tratamentul medical (atât medicamentele orale, cât și cele injectabile), un implant protetic penian a fost o opțiune de tratament sigură, eficientă și de lungă durată, a spus el.

„Implanturile protetice peniane există de aproape 50 de ani, iar în Australia există trei mari companii care comercializează astfel de dispozitive”, a spus el. „Unul din patru bărbați cu disfuncție erectilă va avea probabil nevoie de un implant protetic penian ca tratament definitiv.”

Profesorul Chung a avertizat că există „o mulțime de hype și publicitate falsă cu privire la tratamentul disfuncției erectile”.

În 2015, el a publicat primul studiu clinic din Australia privind terapia cu unde de șoc extracorporale de intensitate scăzută în DE – o formă promițătoare de terapie regenerativă care aspiră să promoveze revascularizarea endotelială. El a publicat, de asemenea, singura lucrare care examinează undele de șoc peste 5 ani, precum și un ghid Asia-Pacific privind terapia undelor de șoc.

Cu toate acestea, profesorul Chung a spus: „Există atât de multe informații încât nu știm încă pe deplin despre acest tip de terapie, inclusiv tipurile de aparate, setarea corectă a undelor de șoc și siguranța pe termen lung.

„Deși terapia regenerativă poate funcționa în grupul atent selectat de bărbați cu disfuncție erectilă, lipsesc o mulțime de date și ar trebui oferite doar în studiile clinice, în care nu ar trebui să existe un schimb de plată în bani și după un consimțământ informat atent”, el a spus.

Profesorul Chung a spus că pacienții ar trebui, de asemenea, avertizați împotriva utilizării platformelor online de sănătate pentru bărbați care oferă tratamente pentru disfuncția erectilă.

„Ei de multe ori pradă bărbaților vulnerabili și percep o sumă mare de bani”, a spus el. Profesorul Chung a spus că, în opinia sa, „unele dintre aceste companii practică uneori medicina periculoasă și nu trimit în mod corespunzător pacienții care au nevoie de o evaluare suplimentară, cum ar fi controale cardiovasculare”.

Cu toate acestea, coautorul ghidului, Dr. Christopher Love, un urolog și chirurg protezist din Victoria, a spus că crede că unele dintre noile platforme online de sănătate pentru bărbați „nu sunt un loc rău de început” pentru bărbații cu disfuncție erectilă.

Dr. Love este consilierul medical pentru o astfel de platformă și susține șabloanele folosite în timpul consultărilor telefonice de către medicii site-ului, despre care spune că includ o evaluare de bază a riscului cardiovascular.

„Mulți bărbați, la început, trebuie doar să vorbească cu cineva și să-și dea seama de anxietatea de performanță și poate să înceapă o terapie orală de primă linie”, a spus el. „Mulți pacienți se bucură de anonimatul de a nu trebui să discute despre disfuncția sexuală cu medicul de familie pe care îl cunosc de la vârsta de 4 ani.”

El a subliniat importanța evaluării adecvate a riscului cardiovascular pentru pacienții cu disfuncție erectilă, afirmând: „Disfuncția erectilă ar trebui considerată un semn de avertizare timpurie al potențialei boli de inimă”.

Dr. Love a spus că, la fel ca și ceilalți autori ai ghidurilor, el a fost îngrijorat de „clinicile din vitrine” care oferă terapie cu unde de șoc și alte tratamente regenerative, cum ar fi injecțiile cu plasmă bogată în trombocite, la un cost semnificativ pentru pacienți, dar cu beneficii puțin sau deloc dovedite.

Abonați-vă gratuit Previzualizare+ buletin informativ săptămânal Aici. Este accesibil tuturor cititorilor, nu doar medicilor autorizați.

Add Comment