Echilibrarea nevoilor medicale și sociale ale copiilor în timpul pandemiei de COVID-19

[ad_1]

În focarul din New South Wales Delta, factorii sociali au provocat mai multe spitalizări decât motive medicale

De la începutul pandemiei de boala coronavirus 2019 (COVID-19), 1-2% dintre infecțiile cu sindrom respirator acut sever cu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) raportate au fost la copii, majoritatea dintre care nu au avut simptome sau doar simptome ușoare. . 1 Cu toate acestea, proporția a crescut pe măsură ce au apărut variante foarte transmisibile ale SARS-CoV-2 și restricțiile de sănătate publică au fost relaxate. La jumătatea lunii iulie 2022, 946.830 din 8.966.804 infecții cu SARS-CoV-2 în Australia (10,6%) au fost la persoane sub 20 de ani, iar 21 din 10.968 decese din cauza COVID-19 (0,2%) au avut această vârstă. grupa.2

Puținele publicații australiene despre COVID-19 la copii au raportat despre natura sa adesea blândă, dar au descris doar un număr limitat de copii (36 până la 384 per articol) infectați în 2020 cu tulpina originală de SARS ‐CoV‐2 sau una dintre primele sale. variante. .3,4,5,6 În acest număr al MJA, Williams și colegii săi furnizează informații binevenite cu privire la infecțiile cu SARS-CoV-2 din varianta Delta din iunie până în octombrie 2021 la 17.474 de copii sub 16 ani din New South Wales, inclusiv 11.985 în îngrijirea echipei de îngrijire virtuală Sydney Children’s Hospital Network. 7 Într-un eșantion de 165 de copii internați în spital din motive medicale (1,3% din infecțiile confirmate) și o selecție aleatorie a celor care au primit îngrijiri în echipă virtuală, 110 din 509 copii (22%) erau asimptomatici, iar restul prezentau simptome ușoare. Doar cincisprezece copii din NSW cu infecții confirmate (0,09%) au necesitat terapie intensivă, inclusiv șapte cu sindrom inflamator multisistem la copii (MIS-C). Singurul deces asociat cu COVID-19 a fost rezultatul meningitei pneumococice. Probabilitatea de internare medicală a fost mai mare pentru copiii infectați mai mici de șase luni sau cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani și pentru copiii cu alte afecțiuni de sănătate, constatări în concordanță cu alte studii australiene și de peste mări.3,4,5,6,8

Un total de 294 de copii (2,4% din infecții și 64% din toate internările) au fost internați din motive sociale; durata medie a șederii lor (cinci zile) a fost mai mare decât în ​​cazul internărilor medicale (două zile). În 69% dintre aceste cazuri, copilul avea un părinte sau un tutore care a avut COVID-19, dar alții erau minori neînsoțiți (12%) sau copii cu nevoi speciale a căror îngrijire obișnuită în afara domiciliului n nu era disponibilă din cauza infecției lor. (14%).

Este posibil ca Williams și colegii săi să fi supraestimat nevoia de spitalizare, deoarece unii copii cu alte afecțiuni medicale ar fi putut fi internați mai degrabă pentru observație decât pentru tratament. Pe de altă parte, este posibil ca numărul de infecții cu SARS-CoV-2 să fi fost subestimat deoarece nu toți copiii cu simptome ușoare vor fi fost testați, testele de laborator sunt imperfecte și multe infecții sunt asimptomatice. De exemplu, studiile de seroprevalență au indicat că 75% dintre copiii din SUA au fost infectați cu SARS-CoV-2 în februarie 2022. informații valoroase. În studiul de cohortă de evaluare și testare respiratorie în casă cu coronavirus (C‐HEART), care a urmărit 1236 de participanți (inclusiv 652 de copii) din septembrie 2020 până în august 2021, incidența infecției a fost similară la copii și adulți (interval de 4,4 până la 6,3 la 1000 de persoane). -saptamani); totuși, infecțiile au fost asimptomatice pentru aproximativ 50% dintre copiii nevaccinați (0-17 ani), dar numai pentru 12% dintre adulți.10

Motivele admiterii la terapie intensivă (în afara MIS-C) și inițierea tratamentului pentru COVID-19 nu au fost discutate de Williams și colegii săi. Măsurile de sănătate publică, inclusiv blocarea, pot explica numărul scăzut de alți agenți patogeni detectați, iar co-infecțiile cu SARS-CoV-2 și alți viruși sunt de așteptat să crească pe măsură ce restricțiile se uşurează.

Perturbarea socială cauzată de pandemie a făcut rău copiilor, dar este dificil să tragem concluzii ferme cu privire la impactul direct și indirect al acesteia asupra sănătății și bunăstării lor. O meta-analiză a 29 de studii (80.879 de participanți în douăsprezece țări; 74% în China) a constatat că 25% dintre copii prezentau simptome semnificative clinic de anxietate și 21% depresie în timpul pandemiei.11 Estimările cumulate au fost mai ridicate în studiile efectuate ulterior. în pandemie și au fost de două ori mai mari decât estimările pre-pandemie. Asociațiile dintre închiderea școlilor și simptomele de sănătate mintală nu au fost diferențiate de cele ale altor măsuri de izolare sau de impactul COVID-19 asupra familiilor. În Australia, utilizarea serviciilor online de sănătate mintală a crescut cu 50% în timpul pandemiei, iar internarea la terapie intensivă pentru autovătămare deliberată a crescut în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani.12

Impactul pandemiei asupra sănătății copiilor complică și studiile „prelungite despre COVID”, întrucât frecvențele simptomelor fizice și psihologice raportate sunt similare pentru copiii fără semne de infecție și cei care se recuperează după boală.13 Impactul pandemiei asupra educației și sănătatea mintală a copiilor ar trebui investigată în continuare, astfel încât răspunsurile sănătății publice la noile variante ale SARS-CoV-2 să poată lua în considerare potențialul rău pentru sănătatea lor și bunăstarea generală. Măsurile de sănătate publică din școli, inclusiv îmbunătățirea ventilației și instalarea de purificatoare de aer, le-ar putea menține deschise și ar putea evita efectele negative pe care închiderea școlilor le are asupra copiilor și familiilor acestora.

Între timp, combinația din ce în ce mai comună dintre infecția anterioară cu SARS-CoV-2 și vaccinarea recentă (imunitate hibridă) conferă cea mai mare protecție împotriva noilor infecții, deși imunitatea împotriva virusurilor recente din sublinietatea Omicron este de scurtă durată.14 Următoarea generație de vaccinuri ar trebui să ofere un epitop mai larg. acoperire și să fie mai bine aliniate cu variantele circulante pentru a oferi o protecție mai susținută și mai bună. Până atunci, măsurile de sănătate publică relativ simple (de exemplu, purtarea unei măști) și mementourile de vaccinare vor fi esențiale. Aceste măsuri se aplică și copiilor, care se pot îmbolnăvi grave și pot transmite SARS-CoV-2 membrilor gospodăriei cel mai expuși riscului, pe lângă faptul că sunt afectați de închiderea școlilor și atunci când îngrijitorii lor se îmbolnăvesc.15 În cele din urmă, pentru a ajuta la măsurarea impactului. de COVID-19 în perspectivă și pentru a informa planificarea viitoare a pandemiei, datele privind spitalizările stratificate în funcție de vârstă și decesele pentru alte infecții respiratorii ar trebui colectate folosind aceeași metodologie.

Add Comment