Risc de mortalitate mai mare la copiii cu boli primare de imunodeficiență infectați cu SARS-CoV-2

[ad_1]

Copiii cu anumite boli de imunodeficiență poartă mutații ale genelor care reglează sistemul imunitar al organismului împotriva infecțiilor virale și au o rată mai mare de deces din cauza COVID-19. Acest lucru este relevat de un studiu realizat de cercetătorii de la Institutul Karolinska din Suedia, publicat în Jurnal de alergie și imunologie clinică.

Majoritatea copiilor infectați cu coronavirus SARS-CoV-2 dezvoltă o boală ușoară sau nu prezintă simptome. Dar pentru un procent mic, pot apărea complicații grave.

„Mortalitatea este mult mai mare la copiii cu boli primare de imunodeficiență infectați cu SARS-CoV-2. Rezultatele noastre indică faptul că examenul imunologic de bază și analiza genetică ar trebui efectuate la copiii cu COVID-19 sever sau sindrom multi-inflamator (MIS-C). Clinicienii vor putea apoi să-i ajute pe acești copii cu terapii mai precise bazate pe modificările lor genetice.” spune Qiang Pan-Hammarström, profesor la Departamentul de Bioștiințe și Nutriție, Institutul Karolinska, care a condus studiul.

Modul în care infecția afectează pacienții cu boli primare de imunodeficiență, adică boli ereditare și congenitale ale sistemului imunitar, este controversat. Chiar și printre acești pacienți, unii suferă de COVID-19 sever, în timp ce alții au simptome ușoare sau deloc.

Pentru a investiga acest lucru mai îndeaproape și a încerca să găsească explicații genetice pentru formele severe de COVID-19, cercetătorii de la Karolinska Institutet au studiat pacienți tineri cu boli de imunodeficiență primară (numite și erori înnăscute ale imunității, IEI), care au dezvoltat SARS-CoV sever sau critic. . -2 infectii. Au fost efectuate analize genetice și imunologice.

Rezultatele noastre clarifică mecanismul molecular al acestor boli imunitare, ceea ce deschide posibilitatea dezvoltării unei terapii mai țintite. Cunoștințele acumulate în urma studiului ne permit, de asemenea, să dezvoltăm strategii mai bune pentru tratamentul și prevenirea bolii severe COVID-19 la acești pacienți.


Qiang Pan-Hammarström, profesor, Departamentul de Bioștiințe și Nutriție, Institutul Karolinska

Studiul a inclus 31 de copii cu vârsta cuprinsă între cinci luni și 19 ani. Toți copiii aveau un anumit tip de boală de imunodeficiență primară fără diagnostic molecular și aveau COVID-19 sever sau critic. Participanții au fost recrutați din august până în septembrie 2020 în Iran. Niciunul dintre copii nu a fost vaccinat împotriva COVID-19.

Unsprezece dintre copii, mai mult de o treime, au murit din cauza complicațiilor cauzate de infecție. Cinci copii, 16%, au îndeplinit criteriile pentru sindromul multi-inflamator, MIS-C. Unii dintre copii nu aveau anticorpi împotriva coronavirusului.

„Acest lucru sugerează că mulți copii cu acest tip de boală imunitară nu pot produce anticorpi antivirali și, prin urmare, nu ar beneficia pe deplin de pe urma vaccinării”, spune Hassan Abolhassani, profesor asistent la Departamentul de Bioștiințe și Nutriție, Institutul Karolinska, și primul autor al studiului. . .

Analizele genetice au arătat că peste 90% dintre participanți, 28 de copii, au avut mutații ale genelor importante pentru apărarea noastră imunitară și care ar putea explica imunodeficiența lor. Un mecanism important au fost mutațiile care afectează proteinele care reglează sistemul imunitar în timpul infecției virale, cunoscute sub numele de interferoni.

Analizele răspunsurilor imune ale pacienților au arătat că copiii cu MIS-C au profiluri imunologice diferite față de copiii cu imunodeficiență primară, dar fără MIS-C.

Studiul include, de asemenea, o revizuire a literaturii, în care cercetătorii au găsit rapoarte despre aproximativ 1.210 de pacienți cu imunodeficiență primară și COVID-19 în întreaga lume. Aproximativ 30% dintre ei erau copii. Rata mortalității în rândul copiilor cu imunodeficiență primară și COVID-19 a fost de peste 8%, comparativ cu aproximativ 0,01% în rândul copiilor din populația generală.

Studiul se limitează la cazuri severe de COVID-19, infectate cu tulpina originală a virusului și copii nevaccinați. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua importanța diferitelor variante de virus și vaccinuri în acest grup de pacienți.

Studiul a fost realizat în cadrul consorțiului de cercetare ATAC, finanțat de Comisia Europeană ca răspuns la pandemia COVID-19 și coordonat de Institutul Karolinska. Colaborare cu Universitatea Uppsala, Universitatea de Științe Medicale din Teheran (Iran), Universitatea de Științe Medicale din Iran, Universitatea de Științe Medicale Ahvaz Jundishapur (Iran), Centrele Medicale ale Universității de Științe din Khorasan de Nord (Iran), Institutul Medical Howard Hughes (SUA) , Universitatea Rockefeller (SUA) și Spitalul Necker pentru Copii Bolnavi (Franța) au jucat, de asemenea, un rol crucial în implementarea studiului.

Studiul a fost, de asemenea, finanțat de Consiliul Suedez de Cercetare și de Fundația Knut și Alice Wallenberg.

Sursă:

Referința jurnalului:

Abolhassani, H. et al. (2022) Evaluarea genetică și imunologică a copiilor cu erori înnăscute de imunitate și COVID-19 sever sau critic. Jurnal de alergie și imunologie clinică. doi.org/10.1016/j.jaci.2022.09.005.

Add Comment